Viscum album L., a Therapeutic Option for Neoplastic Diseases in Companion Animals? A Systematic Review.

Abstract: Cancer is a common disease in humans and in companion animals and treatment is challenging. The aim of this systematic review was to identify and assess the potential use of Viscum album L. extracts (VAE) for treatment of neoplastic diseases in companion animals. Peer-reviewed animal, in vivo and in vitro studies were included, considering the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement and A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR). Overall, 6,148 references were identified. Following a predefined protocol, 114 full-text references were assessed. Ultimately, 61 references were included for further assessment, 25 references included in vitro experiments, 26 included in vivo and clinical experiments, and 10 references included both in vitro and in vivo experiments. These 61 references comprised data of 193 in vitro and 67 in vivo and clinical experiments. Most of the 67 in vivo and clinical experiments were conducted with mice (59), followed by rats (4), dogs (3), and horses (1). So far, oral melanomas, mammary tumors, and sticker sarcomas in dogs, as well as sarcoids in horses, have been investigated in controlled clinical trials. A scoring system was established to evaluate the outcomes of each study based on defined effect levels. The efficacy of VAE treatment was most pronounced for melanomas, sarcomas, mammary carcinoma, and equine sarcoids. The limited number and quality of published studies on VAE treatment in companion animals impede drawing definitive conclusions regarding the efficacy of VAE in the treatment of cancer. Thus, further research is needed to elucidate the impact of VAE on the treatment of cancer in companion animals and possible underlying mechanisms. Krebserkrankungen sind sowohl bei Menschen als auch bei Haustieren weit verbreitet, und ihre Behandlung ist herausfordernd. Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit war es, die Anwendungsmöglichkeiten von Viscum album L.-Extrakten (VAE) zur Behandlung von neoplas­tischen Erkrankungen bei Haustieren zu ermitteln und zu bewerten. Eingeschlossen wurden peer-reviewte kli­ni­sche Tier-, in vivo und in vitro Studien unter Einhaltung der Vorgaben der PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) Kriterien und des AMSTAR (A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews) Bewertungstools. Insgesamt konnten 6’148 Refe­renzen identifiziert werden. Nach einem festgelegten Pro­tokoll wurden 114 Referenzen im Volltext bewertet. Letztlich wurden 61 Referenzen für die weitere Bewertung berücksichtigt. 25 Referenzen beinhalteten in vitro Experimente, 26 beinhalteten in vivo oder klinische Experimente, und 10 Referenzen beinhalteten sowohl in vitro, als auch in vivo Experimente. Diese 61 Referenzen umfassten Daten von 193 in vitro und 67 in vivo und klini­schen Experimenten. Die Mehrzahl der 67 in vivo und klinischen Experimente wurde mit Mäusen (59) durchgeführt, gefolgt von Ratten (4), Hunden (3) und Pferden (1). Bisher wurden in kontrollierten klinischen Untersuchungen orale Melanome, Mamma Tumore und Sticker-Sarkome bei Hunden sowie Sarkoide bei Pferden untersucht. Zur Bewertung der Ergebnisse der einzelnen Studien wurde ein Punktesystem auf der Grundlage definierter Effektstärken erstellt. Am ausgeprägtesten war die Wirksamkeit der VAE-Behandlung bei Melanomen, Sarkomen, Mammakarzinomen und Equinen Sarkoiden. Die be­grenzte Anzahl und Qualität der veröffentlichten Studien zur VAE-Behandlung bei Haustieren erschwerten es, endgültige Schlussfolgerungen über die Wirksamkeit von VAE bei der Behandlung von Krebs zu ziehen. Daher sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um die Auswirkungen und die zugrunde liegenden Mechanismen von VAE in der Behandlung von Krebs bei Haustieren zu klären.