Perioperative factors and outcomes associated with antimicrobial therapy duration in horses undergoing exploratory celiotomy.

Abstract: The objective was to compare perioperative factors that may influence clinician decisions regarding antimicrobial therapy duration and outcomes in horses undergoing exploratory celiotomy. Unassigned: Horses > 1 mo of age undergoing exploratory celiotomy for colic that survived without repeat celiotomy for ≥ 5 d. Unassigned: Retrospective cohort study. Cases were grouped by duration of antimicrobial therapy: G1, ≤ 24 h; G2, 1 to 3 d; G3, > 3 d. Admission, surgical, and postoperative data from the medical records and long-term outcome assessed telephone follow-up were compared among groups. Unassigned: In total, 187 horses (67, 52, and 68 for G1, G2, and G3, respectively) were included. Differences in proportions of horses with strangulating lesions (29.9, 46.2, and 52.9%), undergoing enterotomy (23.9, 61.5, and 52.9%), and treated with resection/anastomosis (11.9, 28.9, and 39.7%) were identified ( = 0.02, < 0.0001, and = 0.001). Overall incisional infection rate in hospital was 12.8%, with no difference among groups (10.4, 13.5, and 14.7%; = 0.80). Differences in proportions of horses with gastrointestinal (29.9, 42.3, and 55.9%; = 0.009) and other inflammatory/infectious (13.4, 33.1, and 36.8%; = 0.007) postoperative complications were identified. There was no difference among groups in survival to discharge (97.0, 96.2, and 89.7%; = 0.20). Horses in G3 had increased duration of hospitalization [11 d (5 to 48 d)] G1 [8 d (5 to 63 d)] ( < 0.0001). Cost of hospitalization was higher for horses in G3 [$9410 ($3790 to $29 240)] than for those in G2 [$7340 ($1860 to $15 260)], which was higher than for those in G1 [$5330 ($3280 to $17 140)] ( 1 mois subissant une coeliotomie exploratoire pour coliques et ayant survécu sans nouvelle coeliotomie pendant ≥ 5 jours. Unassigned: Étude de cohorte rétrospective. Les cas ont été regroupés selon la durée du traitement antimicrobien : G1, ≤ 24 h; G2, 1 à 3 jours; G3, > 3 jours. Les données d’admission, chirurgicales et postopératoires issues des dossiers médicaux, ainsi que les résultats à long terme évalués par suivi téléphonique, ont été comparés entre les groupes. Unassigned: Au total, 187 chevaux (67, 52 et 68 pour G1, G2 et G3, respectivement) ont été inclus. Des différences dans les proportions de chevaux présentant des lésions d’étranglement (29,9, 46,2 et 52,9 %), subissant une entérotomie (23,9, 61,5 et 52,9 %), et traités par résection/anastomose (11,9, 28,9 et 39,7 %) ont été identifiées ( = 0,02, < 0,0001 et = 0,001). Le taux global d’infection incisionnelle à l’hôpital était de 12,8 %, sans différence entre les groupes (10,4, 13,5 et 14,7 %; = 0,80). Des différences dans les proportions de chevaux présentant des complications postopératoires gastro-intestinales (29,9, 42,3 et 55,9 %; = 0,009) et d’autres complications inflammatoires/infectieuses (13,4, 33,1 et 36,8 %; = 0,007) ont été identifiées. Il n’y avait aucune différence entre les groupes en termes de survie à la sortie (97,0, 96,2 et 89,7 %; = 0,20). La durée d’hospitalisation était plus longue chez les chevaux du G3 [11 j (5 à 48 j)] que chez les chevaux du G1 [8 j (5 à 63 j)] ( < 0,0001). Le coût de l’hospitalisation était plus élevé pour les chevaux du G3 [9 410 $ (3 790 $ à 29 240 $)] que pour ceux du G2 [7 340 $ (1 860 $ à 15 260 $)], lui-même plus élevé que pour ceux du G1 [5 330 $ (3 280 $ à 17 140 $)] ( < 0,0001). Unassigned: Les antimicrobiens ont été utilisés plus longtemps chez les chevaux présentant des troubles intestinaux plus importants, après des interventions chirurgicales ayant pénétré l’intestin et dans les cas présentant diverses complications postopératoires. Il est à noter que l’infection incisionnelle était une complication indépendante de la durée du traitement. Le nombre limité de cas dans certains sous-groupes a réduit la puissance statistique, et les résultats doivent être interprétés en conséquence. Unassigned: Dans cette étude, les facteurs opératoires et postopératoires associés à une utilisation prolongée d’antimicrobiens ont déjà été identifiés comme influençant la décision clinique concernant la durée du traitement. Cependant, le taux similaire d’infection incisionnelle entre les groupes suggère que ce risque devrait avoir une influence minimale sur les cliniciens lors du choix de la durée du traitement. Cette étude a souligné la nécessité de mener d’autres études prospectives en aveugle pour déterminer les risques et les bénéfices de l’utilisation d’antimicrobiens en période postopératoire.(Traduit par D Serge Messier).