Pulmonary cryptococcosis with an endobronchial cryptococcoma in a Warmblood mare.

Abstract: This report describes pulmonary cryptococcosis with a large endobronchial cryptococcoma in an 8-year-old Warmblood mare. The mare was presented initially with fever and lethargy, and clinical signs typical of bacterial pneumonia. Markedly elevated serum amyloid A (SAA) concentrations indicated a severe systemic inflammatory response. Over a period of 6 wk, the condition progressively worsened and was refractory to multiple courses of broad-spectrum antimicrobial therapy as administered in a field setting. Diagnostic imaging following referral revealed extensive consolidation of the left lung and multiple nodular lesions. Endoscopy identified a large granulomatous mass nearly completely occluding the left mainstem bronchus. Histopathologic examination of biopsy samples from the mass and lung parenchyma revealed a severe pyogranulomatous inflammation composed of numerous encapsulated, budding yeast organisms (8.5 to 12.5 μm in diameter with a 2- to 3-μm thick capsule) morphologically pathognomonic for spp. Due to extensive, irreversible lung damage and poor prognosis, euthanasia was elected. Key clinical message: This case serves as a reminder to include fungal pathogens such as in the differential diagnosis of severe and non-responsive pneumonia in horses. Cryptococcose pulmonaire avec cryptococcome endobronchique chez une jument WarmbloodCe rapport décrit un cas de cryptococcose pulmonaire avec un volumineux cryptococcome endobronchique chez une jument Warmblood de 8 ans. La jument présentait initialement de la fièvre et une léthargie, ainsi que des signes cliniques typiques d’une pneumonie bactérienne. Une concentration sérique d’amyloïde A (SAA) très élevée indiquait une réaction inflammatoire systémique sévère. Sur une période de 6 semaines, son état s’est progressivement aggravé et s’est avéré réfractaire à plusieurs traitements d’antibiotiques à large spectre administrées sur le terrain. L’imagerie diagnostique réalisée après son transfert a révélé une importante consolidation du poumon gauche et de multiples lésions nodulaires. L’endoscopie a mis en évidence une volumineuse masse granulomateuse obstruant presque complètement la bronche principale gauche. L’examen histopathologique des biopsies de la masse et du parenchyme pulmonaire a révélé une inflammation pyogranulomateuse sévère, composée de nombreuses levures bourgeonnantes encapsulées (de 8,5 à 12,5 μm de diamètre, avec une capsule de 2 à 3 μm d’épaisseur), morphologiquement pathognomoniques de spp. Compte tenu des lésions pulmonaires étendues et irréversibles et du mauvais pronostic, l’euthanasie a été pratiquée.Message clinique clé :Ce cas rappelle l’importance d’inclure les agents pathogènes fongiques tels que dans le diagnostic différentiel des pneumonies sévères et réfractaires au traitement chez le cheval.(Traduit par D Serge Messier).